Il sangue e la donazione
IL SANGUE
Il sangue è una particolare forma di tessuto di consistenza liquido, vischioso e opaco, di colore rosso.
Esso è contenuto nel sistema cardio-artero-venoso, dove è sottoposto a circolazione continua. Esso adempie a svariate funzioni vitali a opera della sua parte liquida e della sua parte corpuscolata. In generale le sue funzioni all’interno dell’organismo sono:
• Respiratoria (scambio ossigeno/anidride carbonica),
• Nutritizia (porta a tutte le cellule le sostanze nutrienti),
• Escretrice (raccoglie i rifiuti che convoglia agli organi destinati a distruggerli),
• Termoregolatrice (distribuisce il calore),
• Regola l’equilibrio idrico (per mezzo del plasma),
• Difesa (trasporta i globuli bianchi e gli anticorpi),
• Coagulante (grazie all’azione delle piastrine e dei fattori plasmatici della coagulazione).
In ogni individuo il volume medio di sangue è pari a circa il 5-7% del volume corporeo (in un individuo medio sono presenti circa 4/5 litri di sangue).
Il sangue nella sua parte corpuscolata (costituita da cellule o frammenti di cellule, circa il 45% del totale) comprende globuli rossi (o emazia o eritrociti), globuli bianchi (o leucociti) e piastrine (o trombociti), mentre la parte acquosa è costituita dal plasma.
I globuli rossi sono mediamente in numero che varia dai 4,2 ai 6,5 per millimetro cubo, hanno una vita di circa 3 mesi. Sono costituiti per il 65% di acqua e per il 35% di sostanze solide (95% di emoglobina, che conferisce al sangue il colore rosso, e 5% di lipidi, enzimi). La loro funzione è quella di apportare ossigeno ai tessuti e di asportare da essi anidride carbonica. In base a particolari sostanze presenti sulla superficie dei globuli rossi, il sangue si differenzia in 4 tipi fondamentali: gruppo A, gruppo B, gruppo AB, gruppo 0 (zero); ognuno di questi gruppi è definito positivo o negativo in base alla presenza o meno del “fattore Rh “.
I globuli bianchi sono mediamente in numero che varia dai 4.000 ai 10.000 per millimetro cubo. Essi hanno la funzione di depurare il sangue e di offrire una barriera di difesa contro le infezioni microbiche (parte del complesso sistema di difesa del nostro organismo). La vita di un globulo bianco è di 2-3 giorni.
Le piastrine sono i più piccoli elementi, essi hanno il compito di provocare la coagulazione quando un vaso sanguigno si rompe. La vita di una piastrina è di 4 giorni e il loro numero varia dalle 150.000 alle 450.000 per millimetro cubo.
Il plasma rappresenta la parte liquida del sangue (di cui rappresenta circa il 55% del volume totale). È un liquido giallo citrino composto per il 90% da acqua e da svariate e complesse sostanze. I più importanti elementi sono minerali (calcio-sodio-potassio-ferro-fosforo ed altri), sostanze grasse, sostanze zuccherine, ma soprattutto sostanze proteiche. Le funzioni del plasma sono numerose, la sua funzione fondamentale è quella di mantenere costante il volume del sangue circolante, di cedere ai tessuti e alle cellule sostanze prevalentemente di tipo nutritivo. Inoltre, ha il compito di raccogliere tutte le sostanze di rifiuto derivante dal metabolismo delle cellule e di eliminarle attraverso i reni e il sudore.
LA DONAZIONE
Esistono diverse tipologie di donazione: quella di sangue intero, quella di plasma (plasmaferesi), oppure di piastrine (piastrinoaferesi), e la donazione multipla di emocomponenti.
Il prelievo di sangue intero ha usualmente durata di circa 10 minuti. Il volume di sangue prelevato, stabilito per legge, è uguale a 450 ml.
La donazione in aferesi si esegue con apparecchiature che prelevano il sangue e ne separano le componenti ematiche, trattenendo quelle di cui si ha necessità (plasma, piastrine, ecc), mentre i restanti elementi vengono restituiti successivamente, utilizzando un unico accesso venoso. Ha una durata compresa di circa 45 minuti con prelievo di 600 ml di volume, per la plasmaferesi, e di 90 minuti, per la piastrinoaferesi.
Grazie all’impiego di separatori cellulari è oggi possibile effettuare anche donazioni multiple di emocomponenti, come ad esempio una plasmapiastrinoaferesi (donazione di plasma e piastrine), una eritroplasmaferesi (donazione di globuli rossi e plasma), una eritropiastrinoaferesi (donazione di globuli rossi e piastrine), una donazione di piastrine raccolta in due sacche, una donazione di 2 unità di globuli rossi.
Queste quantità garantiscono totalmente la salute del donatore, che in poche ore potrà ripristinare i componenti essenziali nell’organismo.
LA COMPATIBILITÀ DEI GRUPPI SANGUIGNI
| GRUPPI | PUÒ RICEVERE DA: | PUÒ DONARE A: |
|---|---|---|
| 0+ | 0+ 0- | 0+ A+ B+ |
| 0- | 0- | DONATORE UNIVERSALE |
| A+ | A+ A- 0+ 0- | A+ AB+ |
| A- | A- 0- | A+ A- AB+ AB- |
| B+ | B+ B- 0+ O- | B+ AB+ |
| B- | B- 0- | B+ B- AB+ AB- |
| AB+ | RICEVENTE UNIVERSALE | AB+ |
| AB- | A- B- 0- AB- | AB+ AB- |
INTERVALLO TRA LE DONAZIONI
Tra una donazione e l’altra devono passare:
- 90 giorni per gli uomini e le donne non in età fertile per il sangue intero
- 180 giorni le donne in età fertile per il sangue intero
- 30 giorni per il plasma o piastrine in aferesi
- 30 giorni per passare dalla donazione di plasma a quella di sangue intero o piastrine
- 30 giorni per passare dalla donazione di sangue intero a quella di plasma o piastrine
LA SICUREZZA DELLA DONAZIONE
La sicurezza degli emocomponenti trasfusi (globuli rossi, piastrine, plasma), oltre alla tutela della salute di donatori e trasfusi, costituisce l’obiettivo primario che il Servizio Sanitario Nazionale e i trasfusionisti si sono imposti.
L’accurata selezione del donatore, le indagini di laboratorio, il buon uso del sangue, l’emovigilanza hanno, tra le altre, tre finalità principali:
- Salvaguardare la salute del donatore.
- Escludere la trasmissione di malattie infettive.
- Verificare la corrispondenza del gruppo sanguigno.
Dopo la donazione di sangue si ha la fase della centrifugazione e poi della validazione. Mediante centrifugazione si procede alla separazione degli elementi: globuli rossi, leucociti con le piastrine (buffy coat), e plasma, che vengono trasferiti in apposite sacche collegate sterilmente alla sacca madre.
I 3 emocomponenti ottenuti dalla fase di lavorazione possono essere utilizzati, cioè assegnati al ricevente o agli altri usi, solo quando le indagini di laboratorio ne hanno stabilito l’idoneità all’utilizzo.
Gli esami siero-virologici effettuati sono volti a smascherare la possibile presenza di agenti infettanti quali i virus causa di epatite B o C, la sifilide e l’HIV. In laboratorio vengono utilizzate indagini sofisticatissime e di alta sensibilità, comprese quelle in biologia molecolare che, combinate con l’accurata selezione del donatore (ricorso a donatori periodici e consapevoli) e un oculato utilizzo degli emocomponenti, consentono oggi di definire un rischio residuo e praticamente trascurabile per tali malattie.
In particolare per ogni unità raccolta, sia essa di sangue intero, plasma o piastrine o altri emocomponenti, vengono effettuati accertamenti di laboratorio, atti a valutarne l’idoneità a essere trasfusa, riguardanti principalmente: Emocromo completo per lo studio di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, Transaminasi ALT (per lo studio del fegato), Sierodiagnosi per la lue o sifilide, HIV Ab 1-2 (per l’AIDS), HBs Ag (per l’epatite B), HCV Ab e ricerca di costituenti virali dell’HCV (per l’epatite C), Controlli e determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh. Inoltre, il donatore periodico, oltre agli esami sopra riportati, ogni anno deve essere sottoposto ai seguenti esami: glicemia, creatininemia, alanin-amino-transferasi, colesterolemia totale e HDL, trigliceridemia, protidemia totale, ferritinemia.
Fermi restando i suddetti controlli è doveroso e responsabile autoescludersi nei casi specificatamente indicati, in cui è richiesta una sospensione temporanea o un’esclusione definitiva dalla donazione in relazione alla propria storia personale.
Le sacche donate hanno tempi di conservazione limitati, per questo è importante evitare eccedenze (attraverso la programmazione delle donazioni) che potrebbero portare alla scadenza per inutilizzo. La conservazione delle sacche varia:
- Concentrati di globuli rossi per un massimo di 42 giorni;
- Concentrati di globuli bianchi per un massimo di 24 ore;
- Concentrati di piastrine per un massimo di 5 giorni;
- Plasma può essere conservato fino a 24 mesi.